De ce nu îi aude nimeni pe bolnavii de hepatită?

La câteva luni după introducerea tratamentului fără interferon în cazul bolnavilor de hepatită C, acesta se desfăşoară greoi şi limitează accesul pacienţilor la tratamentul care le-ar putea salva viaţa. Medicii spun că deşi este un tratament revoluţionar, are numeroase neajunsuri de ordin medical. Aceştia trebuie să selecteze strict pacienţii, doar cei care se află în stadiul f4 de fibroză, adică ciroză hepatică compensată demonstrată. La nivelul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Iaşi sunt depuse la momentul actual 550 de dosare care aşteaptă să fie verificate şi aprobate. În acest timp, pacienţii aşteaptă răspunsul dacă vor beneficia sau nu de tratament, în timp ce boala avansează.

Voucherele gratuite pentru analize lipsesc
De la începutul anului, medicii fie nu au primit deloc vouchere, fie au primit un număr insuficient comparativ cu nevoile înregistrate, chiar dacă la începutul programului exista un număr semnificativ care era distribuit medicilor. „În momentul de faţă, timpul de aşteptare este mult mai mare decât a fost la începutul tratamentului. Deja, timpii dintre depunerea dosarelor şi aprobarea tratamentului au început să se lungească. Suntem în luna februarie şi numărul de vouchere remis e foarte mic. Eu, cel puţin, am primit doar două”, a precizat dr. Mihnea Hurmuzache, medic primar infecţionist de la Spitalul de Boli Infecţioase „Sf. Parascheva” Iaşi.

Locul în care poţi primi asistenţă medicală în miez de noapte

Alţi medici susţin că nu au primit niciun voucher de la începutul anului, beneficiind, în anul precedent, doar o parte din cele promise. „Nu am primit, cred că de o lună, iar zilnic se prezintă bolnavi care vor să beneficieze de tratament. Mulţi fără ciroză, însă cu indicaţie de tratament din punct de vedere medical, pe care sunt obligată să-i refuz. Mă simt neputincioasă, ineficace şi lipsită de deontologie când fac acest lucru, dar nu am nicio posibilitate de a recomanda tratament în afara protocolului”, a completat dr. Anca Trifan, medic primar medicină internă şi manager al Institutului de Gastroenterologie şi Hepatologie (IGH).

Un tratament eficient, pentru care România nu este pregătită
Potrivit medicilor, faptul că protocolul presupune includerea în tratament a celor cu fibroză f4, înseamnă că pacienţii aflaţi în stadii mai puţin avansate ale bolii sunt condamnaţi fie să urmeze tratamentul cu interferon, care are efecte adverse mult mai puternice şi care nu are rată de vindecare la fel de mare, fie să ajungă în stadiu avansat. „Limita dintre stadiul f3 şi f4 al fibrozei este nedefinită, iar peste şase luni de exemplu, pacientul va ajunge în stadiu avansat. Nu e etic să îl laşi să ajungă, pe principiul că nu se încadrează, însă aşa este protocolul. România nu e pregătită să poată acoperi toată infecţia în tratament fără interferon. Iar ficatul nu este organ care în urma tratamentului să revină la normal. Evoluţia se stopează acolo unde este”, a adăugat dr. Hurmuzache. Există şi cazuri rare, în care cei cu fibroză de gradul f3 pot beneficia de tratament, doar dacă prezintă în cadrul dosarului dovezi care să ateste că nu pot urma tratamentul clasic, cu interferon, pe fondul unor probleme psihiatrice sau de natură endocrinologică. „O minoritate din cei cu F3 care au alte afecţiuni severe sunt eligibili. Iar cei eligibili, în cazul pacienţilor mei, au o medie de vârstă de peste 70 de ani, situaţie care face beneficiul tratamentului discutabil. 80%dintre pacienţii mei ar avea nevoie, adică de patru ori mai mult decât cei care primesc, în timp ce pacienţii cu fibroză care nu este avansată, adică F0-F2, ar avea şanse de vindecare completă foarte mari. Dacă fibroza este avansată, răspunsul virusologic îmbunătăţeşte mult prognosticul bolii, dar nu se poate vorbi de vindecare completă. Ar trebui trataţi şi cei la care vindecarea completă este o posibilitate”, a subliniat dr. Trifan.

De asemenea, medicii susţin că în Iaşi doar câteva farmacii, în jur de şase, eliberează medicamentele necesare bolnavilor. În plus, se întâmplă des ca acestea să lipsească mai mult timp din stoc. „Mulţi se feresc să aibă aceste medicamente în stoc, pentru că sunt scumpe, iar modul de rambursare este încă la început. Să nu vă închipuiţi că pacientul se duce cu prima reţetă şi îl aşteaptă medicamentele la farmacie. Lasă reţeta, datele de contact şi urmează ca aceştia să facă comanda la distribuitor, care durează cel puţin câteva zile. Abia după prima comandă ştiu că pacientul va mai reveni după 28 de zile. Au mai fost şi momente când medicamentele au lipsit”, a conchis dr. Hurmuzache. Mădălina OLARIU

* * *
550
acesta este numărul dosarelor pentru tratament fără interferon al Hepatitei C care aşteaptă aprobare la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate

* * *
„Ficatul nu este organ care în urma tratamentului să revină la normal, evoluţia se stopează acolo unde este”– dr. Mihnea Hurmuzache, medic primar infecţionist

* * *
„80% dintre pacienţii mei ar avea nevoie de acest tratament, adică de patru ori mai mult decât cei care primesc” – dr. Anca Trifan, medic primar medicină internă